Makalah Hematology Analyzer

A.   Pengertian

                                             Gambar Hematologi Analyzer

Hematology Analyzer adalah alat untuk mengukur sampel berupa darah. Alat ini biasa digunakan dalam bidang Kesehatan. Alat ini dapat membantu mendiagnosis penyakit yang diderita seorang pasien seperti kanker, diabetes, dll.

Alat yang digunakan untuk memeriksa darah lengkap dengan cara menghitung dan mengukur sel darah secara otomatis berdasarkan impedansi aliran listrik atau berkas cahaya terhadap sel-sel yang di lewatkan. Mengukur sampel berupa darah. Alat ini biasanya digunakan dalam bidang kesehatan. Alat ini dapat mendiagnosis penyakit yang diderita seorang pasien seperti kanker, diabetes, dll. Pemeriksaan hematologi rutin seperti meliputi pemeriksaan hemoglobin, hitung sel leukosit, dan hitung jumlah sel trombosit.

B.   Prinsip kerja

Pengukuran dan penyerapan sinar akibat interaksi sinar yang mempunyai panjang gelombang tertentu dengan larutan  atau sampel yang dilewatinya. Alat ini bekerja berdasarkan prinsip flow cytometer . Flow cytometri adalah metode pengukuran  (=metri) jumlah dan sifat-sifat sel (=cyto) yang dibungkus oleh aliran cairan (=flow) melalui celah sempit Ribuan sel dialirkan melalui celah tersebut sedemikian rupa sehingga sel dapat lewat satu per satu, kemudian dilakukan penghitungan jumlah sel dan ukurannya. Alat ini juga dapat memberikan informasi intraseluler, termasuk inti sel.

Prinsip impedansi listrik berdasarkan pada variasi impedansi yang dihasilkan oleh sel-sel darah di dalam mikrooperture (celah chamber mikro ) yang mana sampel darah yang diencerkan dengan elktrolit diluents / sys DII akan melalui mikroaperture yang dipasangi dua elektroda pada dua sisinya (sisi sekum dan konstan ) yang pada masing masing arus listrik berjalan secara continue maka akan terjadi peningkatan resistensi listrik (impedansi) pada kedua elektroda sesuai dengan volume sel (ukuran sel) yang melewati impulst / voltage yang dihasilkan oleh amplifier circuit ditingkatkan dan dianalisa oleh elektonik system lalu hemoglobin diukur dengan melisiskan Red Blood Cels (REC) dengan sys. LYSE membentuk methemoglobin , cyanmethemoglobin dan diukur secara spektrofotometri pada panjang gelombang 550 nm pada chamber. Has yang didapat diprintout pada printer berupa nilai lain grafik sel.

Prinsip light scattering adalah metode dimana sel dalam suatu aliran melewati celah dimanaberkas cahaya difokuskan ke situ (sensing area). Apabila cahaya tersebut mengenai sel, diletakkan pada sudut-sudut tertentu akan manangkap berkas-berkas sinar sesudah melewati sel itu. Alat yang memakai prinsip ini lazim disebut flow cytometri.                 

C.   Fungsi  dari Hematologi Analyzer

Alat yang digunakan untuk memeriksa darah lengkap dengan cara menghitung dan mengukur sel darah secara otomatis berdasarkan impedansi aliran listrik atau berkas cahaya terhadap sel-sel yang  dilewatkan.

Mengukur sampel berupa darah. Alat ini biasanya digunakan dalam bidang kesehatan. Alat ini dapat mendiagnosis penyakit yang diderita seorang pasien seperti kanker, diabetes, dll.

Pemeriksaan hematologi rutin seperti  meliputi pemeriksaan hemoglobin, hitung sel leukosit, dan hitung jumlah sel trombosit.

Keuntungan dari Hematologi Analyzer

1.    Efisiensi Waktu

Lebih cepat dalam pemeriksaan hanya membutuhkan waktu sekitar 2-3 menit dibandingkan dilakukan secara manual dan lebih tanggap dalam melayani pasien.

2.    Sampel

Pemeriksaan hematologi rutin secara manual misalnya, smapel yang dibutuhkan lebih banyak membutuhkan smapel darah (Whole Blood). Manual prosedur yang dilakukan dalam pemeriksaan leukosit membutuhkan sampel darah 10 mikro, juga belum pmeriksaan lainnya. Namun pemeriksaan hematologi analyzer ini hanya menggunakan sampel sedikit saja.

3.    Ketepatan Hasil

Hasil yang dikeluarkan oleh alat hematologi analyzer ini biasanya sudah melalui quality control yang dilakukan oleh intern laboratorium tersebut, baik di institusi Rumah Sakit atupun Laboratorium Klinik pratama.

Kerugian Hematologi Analyzer

Tidak dapat menghitung sel abnormal

Pemeriksaaan oleh hematologi autoanalyzer ini tidak selamanya mulus namun pada kenyataannya alat ini juga memiliki beberapa kekurangan seperti dalam hal menghitung sel-sel abnormal . Seperti dalam pemeriksaan hitung jumlah sel, bisa saja nilai dari hasil hitung leukosit atau trombosit bisa saja rendah karena ada beberapa sel yang tidak terhitung dikarenakan sel tersebut memiliki bentuk yang abnormal.

D.   Macam-macam Alat Hematology Analyzer

Berikut ini akan ditampilkan macam-macam dan jenis Hematology Analyzer dengan fitur pengukuran yang berbeda:

1. Jenis Semi Otomatis (dilusi dilakukan manual).

§  Merk Celtac

§  Tipe MEK-5208

§  Buatan Nihon Kohden

§  Menghitung WBC, RBC, Platelet, dan Hb.

2. Jenis Otomatis WBC 3-Part(dilusi, hemolyzing, count, display, dan print out dilakukan secara otomatis).

§  Merk Celtac Alpha

§  Tipe MEK-6318

§  Buatan Nihon Kohden

§  Menghitung 3 jenis WBC, RBC, Platelet, dan Hb.

3. Jenis Otomatis WBC 5-Part (pengambilan sampel, dilusi, hemolyzing, count, display, dan print out dilakukan secara otomatis).

§  Merk Celtac F

§  Tipe MEK-8222

§  Buatan Nihon Kohden

§  Menghitung 5 Jenis WBC, RBC, Platelet, dan Hb.

E.   Cara Penggunaan

1.    Hubungkan kabel power ke stabilisator (stavo)

2.    Hidupkan alt (saklar on/off ada du sisi kanan atas alat)

3.    Alat akan self check, pesan “please wait” akan tampil di layar

4.    Alat akan secara otomatis melakukan self check kemudian background check

5.    Pastikan alat pada ready

Cara kerja Pemeriksaan sampel Darah

1.    Sampel darah harus dipastikan sudah homogen dengan antikoagulan

2.    Tekan tombol Whole Blood “WB” pada layar

3.    Tekan tombol ID dan masukkan no sampel, tekan enter

4.    Tekan bagian atas dari temapt sampel yang berwarna ungu untuk membuka dan letakkan sampel dalam adaptor

5.    Tutup tempat sampel dan tekan “RUN”

6.    Hasil akan muncu pada layar secara otomatis

7.    Mencatat hasil pemeriksaan. 

     Yang perlu diperhatikan pada layar alat hematology analyzer, setelah pengukuran spesimen darah, meliputi :

1.      Perhatikan Hematokrit (PCV)

2.      Hb kira-kira 1/3 Hematokrit.

3.      Perhatikan MCHC

4.      Kemungkinan ada kesalahan semua atau salah satu dari hasil

5.      Alat yang baik maka MCHC ~ CHCM *

6.      Perhatikan juga sel leukosit terutama distribusi diff. counting.

F.    Cara Perawatan

Cara perawatan hematologi analyzer adalah dengan menyimpan dengan baik di tempat yang datar dan kering. Alatnya pun harus dijaga dalam keadaan kering jika tidak digunakan untuk tetap menjaga keawetan alat. Kebersihannya pun penting juga dijaga agar ketelitiannya tetap terjaga.

Inilah yang harus diperhatikan oleh konsumen karena ada beberapa alat-alat yang bisa dikatakan “bandel”. Namun sebandel-bandelnya alat tersebut, tetap saja harus mendapatkan perhatian khusus seperti :

§  Suhu ruangan

§  Lakukan control secara berkala

§  Selalu cek reagen : Diliuent, Rinse, Minidil, Minilyse, dsb.

§  Sampel jangan smapai aglutinasi, gunakan sampel darah yang sudah ditambahkan antikoagulan. Pastikan tidak ada darah yang menggumpal karena akan merusak hasil jika terisap.

Check, Recheck dan Troubbleshooting Kondisi

• Periksa teknik sampling dan jenis spesimen yang digunakan.
• Check suhu ruang memenuhi suhu pada 18-20 derajat celcius, kondisi meja harus dari beton dan gunakan termometer.
• Check cara penyimpanan dan lama penyimpanan.
• Lakukan homogenisasi sebelum mengukur minimal 1 menit dan lebih bagus lagi setelah sampling masukkan darah dengan penggiling khusus. Perhatian alat yang digunakan bukan jenis “pengocok darah” tapi yang digunakan merupakan “penggiling darah”. Harus membedakan kedua kata ini.
• Pastikan alat telah di warm up dan telah dibuat background.
• Check kondisi volume dan kemasan reagent Diluent, Lyse dan Rinse.
• Lakukan pencucian setiap 20 sampel running.
• Lakukan pemeliharaan dengan menggunakan larutan pencuci hipoklorit setiap minggu.
• Lakukan setiap 2 minggu sekali atau sebulan sekali menggunakan larutan enzim digestif (EZ cleanser) untuk menghancurkan sisa bekuan atau sisa pembuangan darah yang tidak sempurna.
• Jangan gunakan alat selama 24 jam penuh tanpa istirahat, karena dapat berakibat kesalahan pencucian alat dan kesalahan keakuratan alat berkurang.
• Gunakan darah kontrol yang masih baru dan tidak expired date.
• Konsultasikan hasil printout hematology analyzer dengan staf ahli laboratorium dan atau DSPK bila mencurigakan.

Melakukan Koreksi pada Hematologi Analyzer:

• Buatlah sediaan apus darah tepi yang bagus.
• Hitung jenis leukosit secara manual. Untuk mengkoreksi adanya normoblast, satelit trombosit, rouleaux formation dan lainnya.
• Perhitungan sel dengan hemositometer bilik hitung untuk jumlah masing-masing sel.
• Lakukan pemeriksaan hematokrit mikro secara manual.
• Sediaan segar tanpa antikoagulan lebih baik.
• Hangatkan sampel bila terlalu dingin dalam freezer pada suhu ruang.
• Spesimen pasien langsung segera diperiksa tanpa menunggu lagi

G.   Kalibrasi

Kalibrasi instrumen mindray (Hematologi Analyzer) diperlukan untuk beberapa CBC parameter-Ters.Terutama HGB dan MCV dipengaruhi oleh perubahanreagen.Panduan kalibrasi disebutkan di bawah ini :

1)    Langkah 1: Menghitung rata untuk parameter WBC, RBC, HGB,MCV dan PLT dari sampel yangdiukur dengan reagen Mindray asli(nilai-nilai referensi).

2)    Langkah 2: Mengukur sampel yang sama, tapi sekarang dengan JT Bakerreagen.

3)    Langkah 3: Menghitung rata untuk parameter WBC, RBC, HGB,MCV dan PLT dari sampel yang sekarangdiukur dengan reagen JT Baker.

4)    Langkah 4: "Main" menu, klik ikon "Kalibrasi" untukmemasuki layar "Kalibrasi". Cetak lamafaktor-faktor kalibrasi

5)    Langkah 5: Menghitung untuk setiap parameter baru kalibrasi. Sebagai contoh: MCVmindray = 92, MCVJ.T.Baker = 88 danfaktor kalibrasi yang lama adalah 99,0maka MCVmindray baru Faktor Baru =

Rata-rata nilai tes

97,2 x 89 = ------------------ = 100,6%

1.    86

6)    Langkah 6: Faktor-faktor baru masuk layar kalibrasi.

7)    Langkah 7: Untuk verifikasi mengukur sampel samalagi dan membandingkan rata-rata dengannilai-nilai referensi

8)    Langkah 8: Jika nilai masih tidak ok, ulangi langkah 5 untuk 7MCVJ.T.Baker92dan 88.

Bahan yang harus digunakan untuk verifikasi kalibrasi adalah berbagai bahan dengan konsentrasi yang diketahui dapat digunakan untuk memverifikasi kalibrasi.

Contohnya termasuk: sampel uji profisiensi dengan nilai-nilai yang diketahui; spesimen pasien dengan nilai-nilai yang diketahui; atau tersedia secara komersial standar, kalibrator, atau control bahan dengan nilai-nilai yang diketahui (yaitu, produsen nilai diuji). Untuk ini bahan, laboratorium harus menetapkan batas yang dapat diterima untuk perbedaan antara nilai yang terukur yang diperoleh, versus konsentrasi sebenarnya dari bahan. Karena tujuan verifikasi kalibrasi adalah untuk memeriksa apakah sistem uji memberikan hasil yang akurat sepanjang rentang dilaporkan, tiga tingkat harus diuji (satu di akhir tinggi dari kisaran dilaporkan, satu di akhir rendah dari kisaran dilaporkan, dan satu di dekat titik tengah kisarann dilaporkan).

Melakukan verifikasi kalibrasi setiap 6 bulan (atau lebih sering jika ditentukan dalam petunjuk tes system ini) dan setiap kali salah satu dari berikut terjadi:

• Semua reagen yang digunakan untuk prosedur uji berubah ke nomor lot baru, kecuali laboratorium dapat menunjukkan bahwa mengubah nomor banyak reagen tidak mempengaruhi kisaran digunakan untuk melaporkan hasil tes dan nilai-nilai kontrol pasien tidak dipengaruhi oleh reagen perubahan jumlah banyak.
• Ada perawatan preventif besar atau penggantian bagian-bagian penting yang mungkin mempengaruhi kinerja tes ini. Ini termasuk ketika laboratorium mengirimkan tes sistem untuk produsen untuk perbaikan. Laboratorium harus memverifikasi kalibrasi dari sistem tes diperbaiki sebelum melanjutkan pengujian pasien dan pelaporan hasil.
• bahan Pengendalian mencerminkan tren yang tidak biasa atau pergeseran, atau berada di luar batas yang dapat diterima laboratorium, dan sarana lainnya menilai dan mengoreksi nilai kontrol tidak dapat diterima gagal untuk mengidentifikasi dan memperbaiki masalah.
• Laboratorium telah menetapkan bahwa sistem tes ini kisaran dilaporkan untuk pasien, hasil tes harus diperiksa lebih sering.

DAFTAR PUSTAKA

Anonim.TT.Calibration and Calibration Verification.[http://www.doh.wa.gov/portals/1/Documents/2700/Calibration.pdf]. Diakses pada tanggal 24 Oktober 2015.

Pande Gd Angga Putra. 2014. Makalah Hematologi Analyzer.[https://www.scribd.com/doc/239752243/139357386-Makalah-Hematologi-Analyzer#download]. Diakses pada tanggal 24 Oktober 2015.

Anonim.TT. BAB III

Metode Penelitian.[http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/155/jtptunimus-gdl-dianadwisu-7730-4-babiii.pdf]. Diakses pada tanggal 24 Oktober 2015.

Sulfajri, Andy Rezky.2015. Hematologi Analizer

 .[http://andyrezkysulfajri.blogspot.co.id/2015/01/hematologi-analizer.html]. Diakses pada tanggal 24 Oktober 2015.

Sofie, Mohamad.2014.Hematologi Analyzer.[ http://mohamadsofie.blogspot.co.id/2014/09/hematologi-analyzer.html]. Diakses Pada tanggal 24 Oktober 2015.

Sandika, Septya.2014.Hematology Analyzer.[http://septyasandika.blogspot.co.id/2014/08/hematology-analyzer.html]. Diakses pada tanggal 24 Oktober 2015.

Anonim.2013.Makalah Mindray.[http://blog-haris26.blogspot.co.id/2013/11/makalah-mindray.html]. Diakses pada tanggal 24 Oktober 2015.